放射治疗（简称放疗）作为恶性肿瘤（如头颈部肿瘤、食管癌等）的主要治疗手段之一，极大地提高了癌症患者的治愈率和生存率。然而，放疗的副作用也给患者带来诸多困扰，最常见的便是口腔和食管黏膜损伤，这让无数患者食不下咽，直接影响患者的营养摄入与生活质量。本文对放疗导致口腔和食管黏膜损伤的原因以及临床表现进行科普，并详细介绍口腔和食管黏膜损伤的修复和护理方法，以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
一、放疗为何会损伤口腔与食管黏膜？
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，在消灭肿瘤的同时，不可避免地会波及射线经过的正常组织区域。口腔、咽部和食管黏膜细胞生长快、更新迅速，对射线尤为敏感，当射线经过这些区域时，容易破坏黏膜上皮细胞，引发局部炎症、溃疡甚至坏死。放疗主要的影响机制包括直接照射造成细胞DNA损伤，抑制细胞的修复和增殖，诱发局部炎症反应，激活炎症因子并增加血管通透性，导致组织肿胀和充血。同时，头颈部放疗常使唾液腺功能下降，唾液分泌减少，导致口腔干燥，加重黏膜损伤。此外，放疗还会降低患者身体局部免疫力，黏膜屏障受损，增加继发细菌或真菌感染的风险，使症状进一步加重。
二、放疗后口腔与食管黏膜损伤的表现
放疗可引起一系列口腔及咽食管症状，主要表现为口腔黏膜红肿、糜烂和溃疡，可伴有剧烈疼痛，影响进食和说话，并出现口干、味觉减退及口臭等现象。同时，患者还可能出现咽喉肿痛、吞咽困难，食管灼痛或异物感，严重时甚至进食或饮水受限，导致体重下降。
展开剩余64%三、科学修复与护理策略
1.口腔清洁与感染预防
放疗后要注意口腔卫生，通过漱口、使用软毛牙刷刷牙保持口腔清洁，有助于降低细菌滋生和继发感染风险。漱口可选择生理盐水、淡盐水或医用漱口液，不建议使用含刺激、冰爽类成分的牙膏。每次漱口3—5分钟，清除黏膜褶皱残渣。刷牙要轻柔，避免刺激溃疡，假牙佩戴者应每天彻底清洗并在夜间取下。禁用牙线和牙签，防止误伤。
2.饮食调整与营养支持
合理饮食对于黏膜修复非常关键。建议选择易吞咽、易消化且高蛋白高热量的流质、半流质和软性食物，增加瘦肉、鸡蛋、豆制品等摄入，并多饮水以保持口腔湿润，口干严重患者，可含服甘草乌梅冰块（每日4—6次）或饮用麦冬西洋参水。可在医生指导下，适当补充维生素B、C、E及锌元素。同时，应避免食用辛辣、过热、过冷及刺激性强的食物和饮品，戒烟酒。
3.药物与局部治疗
在医生指导下，可以使用口腔黏膜保护剂（硫糖铝混悬液/重组人表皮生长因子）、局部止痛药和抗炎药物来缓解疼痛与炎症。如有继发感染需用抗真菌或抗菌药，必要时还可使用促进修复的药物。此外，临床上低能量激光、局部冷敷等手段也有助于黏膜再生和缓解不适，顽固溃疡可用局部敷料辅助治疗。
4.食管损伤护理与营养管理
针对出现食管损伤的患者，宜采取少食多餐、软食分餐的方式，避免一次性进食过多。严重吞咽困难时，可采用鼻胃管或胃造口喂养，定期监测体重和营养状况，必要时可请临床营养师进行指导，以防止营养不良。
5.增强自我保护意识及误区警示
放疗后应增强自我保护意识，有规律地复诊，发现症状需及时就医，不要自行用药。避免进食过快或食用过硬食物，以防黏膜外伤。同时警惕常见误区，如盲目使用偏方、忽视早期症状、滥用抗生素或自行停药等，以免影响修复过程。
6.康复期健康管理建议
进行放射治疗的患者在康复期应注意均衡营养，适量补充维生素、蛋白质和微量元素，增强免疫力。进食后保持坐位1—2小时，防止胃酸反流。保持适度锻炼，每日做张口训练和转颈运动，提高黏膜耐受力。保持积极心态，有助于身体和受损黏膜恢复。使用水溶性润唇膏可以防止口角干裂。遇到不适情况，及时与医护人员沟通，便于调整治疗和护理措施，促进全面康复。
放疗带来的黏膜损伤虽然让人痛苦，但是通过科学的护理、规范的药物应用和养成良好的生活习惯，大多数患者都能够逐步修复受损黏膜、恢复进食，提高生活质量。
（作者系广西壮族自治区人民医院放疗科一区主治医师）
转自：南宁日报
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